什么是偏头痛？跟普通头痛到底有什么区别

偏头痛不是"比较厉害的头痛"。它是全球13亿人正在遭受的慢性神经疾病。痛到让你完全无法正常生活。

这么多人在受苦，自然有不少企业想要解决这个问题。我在相关行业工作的时候，好几家药企都在拼命研发偏头痛治疗药。现在出了什么突破性的疗法，我就不清楚了。

偏头痛到底是什么？

偏头痛（Migraine）的特征是一动就加重的搏动性头痛。不只是头疼，还伴随畏光、畏声、恶心，甚至呕吐。是一种慢性神经疾病。

通俗地说就是：

• 随脉搏跳着痛 — 像心跳一样一下一下地锤
• 单侧 — 通常只痛一边
• 日常生活瘫痪 — 只能躺着
• 一动更痛 — 走路都会加重
• 恶心、怕光、怕声 — 打包一起来

有多少人在受折磨

每5个成年人就有1个。比你想的多吧。

偏头痛的类型

大致分两类。

发作性偏头痛 — 每月少于15天

持续4到72小时，伴有日常活动加重、恶心/呕吐、畏光/畏声中至少一项。这算是"轻的"那种。

慢性偏头痛 — 每月15天以上，持续超过3个月

其中一半以上（至少8天）必须具有偏头痛特征。服用曲普坦或麦角胺类药物后缓解的头痛也算在偏头痛天数里。诊断标准比发作性的更复杂，治疗也更困难。

偏头痛分4个阶段

1. 前驱期 — 偏头痛发作前1-2天。情绪异常、疲倦、脖子僵硬、突然想吃某种东西、频繁打哈欠。
2. 先兆期 — 偏头痛发作前。眼前闪光或出现锯齿状线条，感觉异常，说话困难。持续约20-30分钟。
3. 头痛期 — 正式开始头痛。搏动性、单侧、恶心、畏光/畏声。这个阶段是真正的地狱。
4. 恢复期 — 头痛消退后。疲劳、注意力下降、情绪变化。像打完仗一样虚脱。

偏头痛的病因 — 不是单一原因

确切原因至今没有完全搞清楚。多种因素共同作用。

遗传因素 — 60-80%的偏头痛患者有家族史。我母亲也有偏头痛。

神经因素 — 大脑神经递质失衡、脑血管收缩与扩张、神经炎症等。近年发现CGRP（降钙素基因相关肽）在偏头痛发生中起关键作用，针对它的药物已经问世。

环境因素 — 压力（最常见）、睡眠模式变化、激素变化、天气（气压、湿度）、食物（酒精、咖啡因、味精）、强光/强声/强味。

生活习惯因素 — 饮食不规律、缺乏运动、姿势不良、长时间使用手机/电脑。这些我也中了不少，没资格说别人。

偏头痛怎么诊断

主要基于症状。使用国际头痛疾病分类第3版（ICHD-3）标准。

三个核心标准：

1. 头痛持续4-72小时
2. 以下4项中至少满足2项：单侧、搏动性、中重度疼痛、活动后加重
3. 以下2项中至少满足1项：恶心/呕吐、畏光/畏声

必要时可通过CT、MRI等影像检查排除其他疾病。记头痛日记对发现规律也有帮助。

偏头痛的治疗

偏头痛发作时（急性期治疗）

普通止痛药 — 对乙酰氨基酚（泰诺）、布洛芬（芬必得）。尽早服用效果最好。

曲普坦 — 偏头痛专用药。通过收缩血管缓解头痛。呕吐严重时可用注射剂。

CGRP拮抗剂 — 较新的药物，弥补了曲普坦的不足。

预防偏头痛（预防性治疗）

口服药物 — 受体阻滞剂、抗抑郁药、抗惊厥药、钙通道阻滞剂、CGRP拮抗剂。

注射治疗 — 肉毒杆菌毒素（肉毒素）、CGRP拮抗剂注射。

非药物治疗 — 神经调节术、生物反馈、认知行为治疗。

日常生活中能做的

规律睡眠、饮食、运动。管理压力。找出并避免个人诱发因素。记头痛日记。

偏头痛发作时——马上吃药，在安静黑暗的地方休息，多喝水。症状严重或有变化时看医生。

最后

偏头痛不是普通头痛，而是复杂的神经疾病。但近年来治疗进步很大。CGRP拮抗剂等新药不断涌现。

如果你正被偏头痛折磨，建议去看专科医生。虽然我自己一次都没去看过。大概这就是我到现在还在受苦的原因吧。

下一篇文章记录了我的偏头痛亲身经历。请看我的偏头痛故事。

本文仅为一般性信息分享，不构成医学建议。如有偏头痛症状，请咨询医疗专业人员。